56歲的李大叔最近發現，晚上睡覺越來越“折騰”快遞。剛躺下沒多久，就要爬起來上廁所；半夜小腿突然抽筋疼醒；早上照鏡子時，發現眼皮有點腫，鞋子也莫名變緊；這段時間人還特別乏力、睡不踏實，總感覺一夜都沒睡夠。

他一直以為是“上了年紀、睡眠差、喝水多”的正常現象，直到體檢查出血肌酐升高、尿蛋白陽性，醫生提醒：已經是慢性腎病中期了，而這些夜裡的變化，其實早就在給他“打預防針”快遞。

很多腎臟問題，白天不明顯，夜裡先露出馬腳快遞。人有沒有腎病，當然不能只靠“睡覺表現”來下結論，但晚上反覆出現下面這些情況，確實需要多留個心眼。

那腎病患者在睡覺時，往往會有哪些典型表現？

哪些該警惕，哪些又可能只是生活習慣問題？先說結論：睡覺異常≠一定是腎病，但腎病常伴隨睡覺異常快遞。

腎臟像一個24小時運轉的“血液淨化器+水電工”，負責：過濾廢物、調節水和電解質；參與血壓調控、造血激素分泌、維生素D代謝快遞。

當腎功能逐漸減退時，體內會出現：水分、鹽分瀦留 → 水腫、血壓升高；代謝廢物堆積 → 乏力、皮膚瘙癢、睡眠變差；夜間尿量調節紊亂 → 頻繁起夜快遞。

這些變化，很多都會在“睡覺這幾個小時”集中體現出來快遞。需要強調的是：失眠、起夜多，也可能來自前列腺問題、喝水太晚、焦慮等，所以一旦持續出現，要結合體檢檢查腎功能，而不是自己嚇自己。

腎病患者晚上睡覺常見的4個表現

如果以下4個表現長期同時或反覆出現，尤其是中老年人，就建議儘快做尿常規、腎功能、血壓等檢查快遞。

夜間頻繁起夜快遞，尿量明顯增多

正常成年人夜裡一般起夜不超過1次，總夜尿量約佔全天尿量的 1/3 以下快遞。如果：基本沒喝多少水；卻幾乎每天晚上都要起夜2次以上，甚至3～4次；同時感覺尿量偏多、尿色偏淡。

就要留心：這可能是腎臟濃縮尿液能力下降的訊號，在早期慢性腎病、糖尿病腎病中比較常見快遞。當然，睡前大量喝水、吃西瓜、啤酒，或服用利尿藥，也會增加夜尿；但若生活習慣調整後仍持續數週，就要查查腎。

睡覺時/清晨出現雙下肢、腳踝、眼瞼浮腫

典型特點是：早上起床發現眼皮腫、臉發泡；腳踝、腳背按下去有明顯凹陷，過一會兒才慢慢彈起；白天活動多了稍微好一點，晚上躺久又明顯快遞。

這多與腎臟排水、排鈉能力下降有關，導致體內水分瀦留，容易在眼瞼、下肢、腰骶部等位置出現水腫快遞。

單純久站久坐、靜脈曲張，也會下肢腫脹，但一般與體位、活動關係更明顯，而腎性水腫常伴有：體重短期增加（幾天內增加≥1～2kg）；尿量減少或尿液起泡；血壓偏高等快遞。

半夜易驚醒、腿抽筋、睡不踏實

不少腎病患者會抱怨：“人很累，但一躺下就睡不沉，動不動驚醒，腿還愛抽筋快遞。”可能涉及幾個方面：腎功能受損後，電解質（鈣、鉀、鎂等）平衡被打亂，容易出現小腿抽筋、肌肉痠痛；體內代謝廢物堆積，影響大腦和神經系統，導致入睡困難、淺睡多夢；夜尿多、水腫不適、皮膚瘙癢，也會不斷打斷睡眠。

如果你經常：每晚醒來≥2次以上；早上起床依舊覺得很累、頭昏、注意力差；同時伴有乏力、食慾下降、尿液異常快遞。就不只是“單純睡眠不好”，建議排查包括腎病在內的基礎疾病。

夜間明顯口渴、口乾快遞，甚至口中有異味

腎功能下降時，容易出現：體內水、電解質紊亂 → 口乾、多飲；酸性代謝產物堆積 → 出現所謂“尿毒味”或口中異味快遞。

如果你晚上經常：睡到一半口乾得要起來喝水；早晨醒來口乾、口苦、口中有異味；與此同時還存在夜尿多、水腫、高血壓等問題快遞。

就要警惕是否存在慢性腎功能減退，而不只是“喝水少”這麼簡單快遞。

發現這些情況快遞，日常該怎麼做？

如果你在自己或家人身上對照出了多個表現，別慌，關鍵是：

儘快檢查

建議在當地正規醫院完善：尿常規（看有無蛋白尿、血尿等）；腎功能（血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率 eGFR）；血壓、血糖、血脂；是否需要進一步B超、24小時尿蛋白，由腎內科醫生判斷快遞。

從今天起快遞，保護腎臟的幾件小事可以立刻做起

控制血壓、血糖，長期把收縮壓穩定在＜130 mmHg（高危人群遵醫囑）；少用或避免亂吃止痛藥、減肥藥、保健偏方等傷腎藥物；飲水適量：多數人每天約1500～2000 ml，不暴飲不過度憋尿；體重超標者，儘量將BMI控制在24 kg/m²以下；每年至少做一次尿常規+腎功能檢查，有高血壓、糖尿病、痛風、家族腎病史者可半年查一次快遞。

睡眠方面可以這樣調整

睡前2小時減少大量飲水，尤其是茶、咖啡；減少睡前久玩手機、情緒激動等影響入睡的行為；若夜尿多明顯影響睡眠，按醫囑調整用藥、作息，必要時由專科醫生干預快遞。

本文為健康知識科普，結合權威資料和個人觀點撰寫，部分情節為方便表達和閱讀理解進行了適當虛構與潤色，內容僅供參考，不能替代醫生診斷快遞。如感不適，請及時就醫。收藏以備不時之需，分享轉發給你關心的人！

參考資料:

《中國居民膳食指南(2022)》

《中國2型糖尿病合併腎病防治專家共識(2023版)》中華內分泌代謝雜誌, 2023.

《慢性腎臟病營養管理中國專家共識》中華腎臟病雜誌, 2021.