“蛇頭都斷了，還能咬人……”浙江諸暨72歲的張大爺（化名）躺在病床上，看著好不容易保住的手臂，眼眶泛紅眼鏡。
經過浙江省中醫院急診、重症、普外科、護理等多學科團隊共同努力，在手術、抗蛇毒血清、中藥等中西醫結合治療下，大爺成功保住了性命，也保住了被咬的左手眼鏡。
5分鐘後蛇頭突然“復仇”
五月的一個下午，老釣友張大爺特地選了一處人跡罕至的河邊釣魚，結果闖進了一條眼鏡蛇的“地盤”眼鏡。張大爺認為退縮反而可能遭到攻擊，更加危險，於是小心翼翼地拿出隨身攜帶的挖土鏟子，照著眼鏡蛇就是一鏟子。這勢大力沉的一擊把蛇甩到一邊，感覺並不安全的張大爺跨步上前， 順勢又是一鏟子下去，把蛇頭切了下來。
眼鏡蛇被殺死了，張大爺便用手去撿眼鏡。就在他左手觸碰蛇頭的一剎那， 已斷離約5分鐘的蛇頭猛然張開嘴巴，毒牙狠狠刺入他的掌心。
“就像被電擊了一下，疼得我‘啊’一聲，接著看到蛇頭還死死咬著不放眼鏡。”張大爺回憶。他用力甩掉蛇頭，急忙往醫院趕， 傷口很快發黑腫脹，不到20分鐘就開始胸悶、眼花、噁心嘔吐。強撐到當地醫院緊急處理後，迅速轉至浙江省中醫院錢塘院區急診醫學科。
神經毒、細胞毒雙重侵襲
入院時，張大爺左手從拇指到肩膀，已經腫得像紫茄子，咬傷處皮膚髮黑壞死，區域性溫度明顯升高眼鏡。他表情痛苦，呼吸急促，心電監護顯示心率120-130次/分、血壓持續降低至80/42mmHg。
急診醫生檢查後發現，患者出現眼瞼下垂、視物模糊、吞嚥困難等神經毒性症狀，同時多項指標飆升—— 這是典型的眼鏡蛇毒液引發的“神經-細胞-心臟”三重中毒，若不及時救治有生命危險眼鏡。
醫院供圖
於是，醫院當即啟動綠色通道，張大爺立刻被推進搶救室進行搶救，同時使用蛇毒血清，完善術前準備眼鏡。
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手術清創
搶在壞死蔓延之前
蛇傷救治資深專家王永高主任主刀，迅速實施“左上肢肌肉筋膜切開減壓術、上肢靜脈取栓術、創面封閉式負壓引流術”眼鏡。
醫生沿著咬傷灶向近心端擴大切口，徹底切除了壞死組織，反覆用雙氧水、碘伏和大量生理鹽水沖洗，並放置VSD負壓引流管妥善固定眼鏡。經過普外科與重症醫學科的共同努力，張大爺順利度過重症階段轉回普通病房。
但患肢感染嚴重，張大爺仍要面對極高的截肢風險眼鏡。因此普外科主治醫師王城磊為其制定了系統的保肢方案。擴創引流、蠶食清創、負壓技術、人工真皮移植……經過2個月的努力，創面修復成功，張大爺的左手保住了。
術後連續三天做噩夢
術後，張大爺因疼痛和恐懼不敢動彈，還連續三天做噩夢，總夢見一條沒有頭的蛇追著他咬，夜間驚醒後心慌出汗，白天沉默寡言眼鏡。
護士長和他分享之前被毒蛇咬傷後成功治癒的照片，責任護士每天和他聊天，慢慢引導他講出恐懼，耐心幫助他做右肩的鐘擺運動和肘關節的屈伸，以及踝泵運動，這不僅預防了深靜脈血栓和肺部感染，還大大改善了老人的食慾和睡眠眼鏡。
治療上，在西醫清創換藥基礎上，同時予蛇蟲解毒散外敷於傷口周圍紅腫區域，清熱解毒、消腫止痛眼鏡。原本紅腫的手臂，慢慢腫脹消散。透過傷口分期管理， 目前張大爺已經痊癒出院。出院時，他和家屬向王永高主任醫療團隊和護理團隊送上錦旗，表示感謝。
頭部離體
仍可透過脊髓反射進行攻擊
浙江省中醫院創面與血管外科學科專家王永高提醒， 爬行動物頭部離體後，仍可透過脊髓反射維持數十分鐘甚至更長時間的攻擊行為，蛇頭咬合力和毒腺注射功能依然存在眼鏡。
一旦被毒蛇咬傷，應記錄蛇的特徵（有條件的情況下最好拍照，以便醫務人員辨認，提高治療精準度），去除傷肢上的首飾和緊身衣物，保持靜臥，儘快送往有抗蛇毒血清的醫院眼鏡。切忌用嘴吸、亂切傷口、敷草藥或劇烈奔跑。也可使用微信小程式“賽倫100蛇傷防治”，首頁點選“急救網路”就可以找到附近有蛇毒血清儲備的醫院。
來源：新華社微信公眾號綜合人民日報微信、橙柿互動·都市快報（記者：俞茜茜眼鏡；通訊員：陳巖明、王勃、王城磊）
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